CNN
—
Memandangkan wanita terus meninggal dunia akibat kehamilan atau bersalin setiap tahun di Amerika Syarikat, data persekutuan baharu menunjukkan bahawa kadar kematian ibu negara meningkat dengan ketara sekali lagi pada tahun 2021, dengan kadar dalam kalangan wanita kulit hitam lebih dua kali lebih tinggi berbanding wanita kulit putih. .
Pakar berkata krisis kematian ibu yang berterusan di Amerika Syarikat ditambah dengan Covid-19, yang membawa kepada peningkatan “dramatik” dalam kematian.
Jumlah wanita yang meninggal dunia akibat keibuan di Amerika Syarikat meningkat kepada 1,205 pada 2021, menurut laporan dari Pusat Statistik Kesihatan Kebangsaan, yang dikeluarkan pada Khamis oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS. Itu adalah peningkatan mendadak daripada tahun sebelumnya: 658 pada 2018, 754 pada 2019 dan 861 pada 2020.
Ini bermakna kadar kematian ibu AS untuk 2021 – tahun yang data terkini tersedia – ialah 32.9 kematian bagi setiap 100,000 kelahiran hidup, berbanding dengan kadar 20.1 pada 2019 dan 23.8 pada 2020.
Laporan baharu itu juga mencatatkan jurang perbezaan kaum yang ketara dalam kadar kematian ibu negara. Pada 2021, kadar untuk wanita kulit hitam ialah 69.9 kematian setiap 100,000 kelahiran hidup, iaitu 2.6 kali ganda kadar untuk wanita kulit putih, pada 26.6 setiap 100,000.
Data menunjukkan bahawa kadar meningkat dengan usia ibu. Pada 2021, kadar kematian ibu adalah 20.4 kematian bagi setiap 100,000 kelahiran hidup untuk wanita di bawah 25 tahun dan 31.3 bagi mereka yang berumur 25 hingga 39 tahun, tetapi ia adalah 138.5 bagi mereka yang berumur 40 tahun ke atas. Ini bermakna kadar untuk wanita 40 dan lebih tua adalah 6.8 kali lebih tinggi daripada kadar untuk wanita di bawah umur 25, menurut laporan itu.
Kadar kematian ibu di Amerika Syarikat telah meningkat secara berterusan sejak tiga dekad yang lalu, dan peningkatan ini berterusan melalui pandemik Covid-19.
Persoalan kekal tentang bagaimana wabak itu mungkin telah menjejaskan kematian ibu di Amerika Syarikat, menurut Dr. Elizabeth Cherot, ketua pegawai perubatan dan kesihatan untuk bayi dan ibu bukan untung March of Dimes, yang tidak terlibat dalam laporan baharu itu.
“Apa yang berlaku pada 2020 dan 2021 berbanding 2019 adalah Covid,” kata Cherot. “Ini semacam renungan saya mengenai tempoh masa ini, Covid-19 dan kehamilan. Wanita berisiko tinggi untuk morbiditi dan kematian akibat Covid. Dan itu sebenarnya telah dibuktikan dengan baik dalam beberapa kajian, menunjukkan peningkatan risiko kematian, tetapi juga pengudaraan di unit rawatan rapi, preeklampsia dan pembekuan darah, semua perkara itu meningkatkan risiko morbiditi dan kematian.
Kolej Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika sebelum ini menyatakan “kebimbangan besar” bahawa wabak itu akan memburukkan lagi krisis kematian ibu di AS, kata Presiden ACOG Dr. Iffath Abbasi Hoskins dalam satu kenyataan Khamis.
“Data sementara yang dikeluarkan pada akhir 2022 dalam laporan Pejabat Akauntabiliti Kerajaan AS menunjukkan bahawa kadar kematian ibu pada tahun 2021 telah meningkat—sebahagian besarnya disebabkan oleh COVID-19. Namun, pengesahan peningkatan kira-kira 40% dalam kematian yang boleh dicegah berbanding setahun sebelumnya adalah perkara baharu yang menakjubkan,” kata Hoskins.
“Data baharu daripada NCHS juga menunjukkan peningkatan hampir 60% peratus dalam kadar kematian ibu pada 2021 daripada 2019, sejurus sebelum permulaan wabak. Pandemik COVID-19 mempunyai kesan dramatik dan tragis ke atas kadar kematian ibu, tetapi kita tidak boleh membiarkan fakta itu mengaburkan bahawa terdapat—dan masih ada—sudah menjadi krisis kematian ibu yang semakin meningkat.”
Pegawai kesihatan menekankan bahawa orang yang hamil harus mendapatkan vaksin terhadap Covid-19 dan berbuat demikian menawarkan perlindungan untuk ibu dan bayi.
Semasa awal wabak, pada tahun 2020, terdapat maklumat terhad tentang risiko dan faedah vaksin semasa kehamilan, menyebabkan sesetengah wanita menangguhkan pemberian vaksin. Tetapi kini, terdapat bukti yang semakin meningkat tentang kepentingan mendapatkan vaksin untuk perlindungan daripada penyakit serius dan risiko Covid-19 semasa kehamilan.
Pandemik Covid-19 juga mungkin telah memburukkan lagi jurang perkauman yang sedia ada dalam kadar kematian ibu di kalangan wanita kulit hitam berbanding wanita kulit putih, kata Dr. Chasity Jennings-Nuñez, pengarah tapak yang berpangkalan di California dengan Ob Hospitalist Group dan pengerusi perinatal/ginekologi jabatan di Adventist Health-Glendale, yang tidak terlibat dalam laporan baharu itu.
“Dari segi kematian ibu, ia terus menyerlahkan masalah struktur dan sistemik yang kami lihat dengan jelas semasa pandemik Covid-19,” kata Jennings-Nuñez.
“Jadi dari segi isu ketidaksamaan kesihatan kaum, perkauman struktur dan berat sebelah, akses kepada penjagaan kesihatan, semua faktor yang kita tahu telah memainkan peranan dari segi kematian ibu pada masa lalu terus memainkan peranan dalam kematian ibu ,” dia berkata. “Sehingga kita mula menangani isu-isu itu, walaupun tanpa wabak, kita akan terus melihat nombor pergi ke arah yang salah.”
Beberapa dasar telah diperkenalkan untuk menangani krisis kesihatan ibu di Amerika Syarikat, termasuk Akta “Momnibus” Ibu Hitam 2021, pakej bil dwipartisan menyeluruh yang bertujuan untuk menyediakan sokongan sebelum dan selepas bersalin untuk ibu kulit hitam, termasuk melanjutkan kelayakan untuk faedah tertentu selepas bersalin.
Sebagai sebahagian daripada Momnibus, Presiden Biden menandatangani Akta Melindungi Ibu Yang Berkhidmat dwipartisan pada 2021, dan peruntukan lain telah diluluskan di Dewan.
Di Amerika Syarikat, kira-kira 6.9 juta wanita mempunyai sedikit atau tiada akses kepada penjagaan kesihatan ibu, menurut March of Dimes, yang telah menyokong untuk menyokong Momnibus.
AS mempunyai kadar kematian ibu yang tertinggi berbanding mana-mana negara maju, menurut Dana Komanwel dan data terkini daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Walaupun kadar kematian ibu sama ada stabil atau meningkat di seluruh Amerika Syarikat, kadar kematian ibu menyusut di kebanyakan negara.
“Kadar pembedahan cesarean yang tinggi, penjagaan pranatal yang tidak mencukupi, dan peningkatan kadar penyakit kronik seperti obesiti, diabetes dan penyakit jantung mungkin merupakan faktor yang menyumbang kepada kadar kematian ibu AS yang tinggi. Banyak kematian ibu berpunca daripada terlepas atau tertangguh peluang untuk mendapatkan rawatan,” kata penyelidik dari Commonwealth Fund dalam laporan tahun lepas.
Peningkatan berterusan dalam kematian ibu di Amerika Syarikat adalah “mengecewakan,” kata Dr. Elizabeth Langen, seorang doktor perubatan ibu-janin berisiko tinggi di Hospital Wanita Kesihatan Von Voigtlander Universiti Michigan. Dia tidak terlibat dalam laporan terkini tetapi menjaga orang yang mengalami komplikasi serius semasa mengandung atau melahirkan anak.
“Kami yang bekerja di ruang jagaan bersalin sudah tahu perkara ini menjadi masalah di negara kita sejak sekian lama. Dan setiap kali statistik baharu keluar, kami berharap beberapa usaha yang telah dijalankan akan mengalihkan arah aliran ini. Ia benar-benar mengecewakan untuk melihat bahawa arah aliran tidak menuju ke arah yang betul tetapi, pada tahap tertentu, menuju ke arah yang paling teruk dan pada kadar yang lebih pantas,” kata Langen.
“Dalam sistem penjagaan kesihatan, kita perlu menerima tanggungjawab muktamad untuk wanita yang meninggal dunia dalam jagaan kita,” tambahnya. “Tetapi sebagai sebuah negara, kita juga perlu menerima beberapa tanggungjawab. Kita perlu memikirkan: Bagaimanakah kita menyediakan penjagaan bersalin yang sesuai untuk orang ramai? Bagaimanakah kita memberi masa kepada orang ramai tidak bekerja untuk berjumpa bidan atau doktor mereka supaya mereka mendapat penjagaan yang mereka perlukan? Bagaimanakah kita semua membolehkan anda menjalani kehidupan yang sihat semasa anda hamil supaya anda berpeluang mendapat hasil yang terbaik?”
