Nota Editor: Dr. Scott Hadland ialah pakar pediatrik dan pakar ketagihan. Beliau ialah ketua Perubatan Remaja di Hospital Besar Massa untuk Kanak-kanak dan Sekolah Perubatan Harvard, dan bercakap pada mesyuarat jawatankuasa penasihat Pentadbiran Makanan dan Dadah AS pada Februari di Narcan. Ikuti Dr Hadland di Twitter, Instagram atau LinkedIn. Pandangan yang dinyatakan di sini adalah pandangan beliau sendiri. Baca lebih banyak pendapat di CNN.
CNN
—
Kali pertama saya menonton Narcan menyelamatkan nyawa seseorang adalah selepas saya memberikan ubat itu di luar rumah saya di Boston, bertindak bukan sebagai doktor, tetapi sebagai jiran. Pada tahun 2016, krisis dos berlebihan negara semakin teruk, dan kerana saya bekerja sebagai doktor ketagihan untuk remaja, saya membawa Narcan — semburan hidung yang mudah digunakan yang membalikkan dos berlebihan opioid dalam beberapa minit — ke mana sahaja saya pergi (dan masih melakukannya) .
Berjalan pulang dari kerja pada suatu petang, saya dapati seorang jiran terlentang, tidak responsif dan biru. Saya mencapai beg saya, mengeluarkan Narcan, menyembur ke lubang hidung jiran saya dan menelefon 911. Dalam beberapa minit, dia terjaga, bercakap dan bersyukur. Jiran saya adalah salah seorang daripada 5.6 juta rakyat Amerika yang hidup dengan ketagihan opioid. Dia telah menggunakan heroin yang tanpa disedari telah dicampur dengan fentanyl, ubat yang sangat mujarab dan boleh membawa maut. Paramedik tidak lama kemudian tiba dan membawa jiran saya ke jabatan kecemasan kami yang berdekatan, di mana dia ditawarkan penjagaan lanjut, termasuk peluang untuk memulakan rawatan ketagihan.
Bulan lalu, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) membuat keputusan bersejarah untuk menjadikan Narcan tersedia untuk semua orang di kaunter. Mulai musim panas ini, sesiapa sahaja akan dapat membeli Narcan terus dari kedai ubat — serta pasar raya, kedai serbaneka, stesen minyak dan mesin layan diri.
Keputusan FDA dibuat di tengah-tengah krisis dos berlebihan negara. Lebih daripada satu juta rakyat Amerika telah meninggal dunia akibat dos berlebihan sejak permulaan abad ke-21, dan kadar kematian semakin teruk. Pada tahun 2021 sahaja, AS merekodkan hampir 107,000 overdosis maut, bersamaan dengan kematian seorang warga Amerika setiap 5 minit. Dos berlebihan menjadi lebih biasa kerana fentanyl telah membanjiri bekalan ubat terlarang, termasuk dalam pil palsu yang dibuat untuk kelihatan seperti ubat preskripsi sebenar seperti oxycodone atau Xanax. Fentanyl juga biasanya merupakan bahan cemar dalam ubat lain seperti kokain.
Walaupun langkah FDA adalah langkah kritikal untuk menangani krisis opioid kami, perubahan dasar ini sahaja tidak akan mencukupi. Setiap daripada kita perlu mengambil tindakan untuk memanfaatkan detik penting ini dan memastikan langkah FDA menyelamatkan sebanyak mungkin nyawa. Pertama, setiap seorang daripada kita — sebagai rakyat biasa dan ahli komuniti kita — harus bersedia untuk menangani dos berlebihan. Kedua, kita mesti mempertanggungjawabkan penggubal dasar kita untuk memastikan bahawa Narcan berpatutan dan boleh diakses.
Bersedia untuk menangani dos berlebihan memerlukan Narcan berdekatan. Malah sebelum ia boleh didapati di kaunter lewat musim panas ini, setiap daripada kita boleh meminta Narcan daripada farmasi sekarang melalui “perintah tetap”, yang membolehkan ahli farmasi mengeluarkan Narcan kepada sesiapa sahaja tanpa preskripsi doktor. Jika anda mempunyai insurans kesihatan, kemungkinan besar pelan anda akan membayar semua atau kebanyakan ubat.
Saya mengesyorkan semua orang pertimbangkan untuk menyimpan Narcan di rumah dan membawanya bersama mereka di khalayak ramai. Keracunan opioid dan dos berlebihan semakin meningkat dalam populasi yang tidak dijangka. Sebagai seorang pakar pediatrik, saya telah menyaksikan dengan terkejut apabila kematian di kalangan kanak-kanak dan remaja semakin meningkat. Kanak-kanak kecil secara tidak sengaja boleh menelan fentanyl melalui pendedahan yang tidak dijangka kepada pil tiruan di rumah atau di ruang awam. Remaja mungkin mencuba pil tercemar yang mereka beli di media sosial. Kebanyakan dos berlebihan berlaku di rumah di mana seseorang boleh campur tangan, tetapi malangnya, dalam kebanyakan kes, kebanyakan kanak-kanak dan remaja yang meninggal dunia tidak menerima Narcan dan tidak berdenyut pada masa paramedik tiba.
Narcan selamat digunakan pada semua peringkat umur, termasuk bayi, kanak-kanak dan remaja. Menyimpan Narcan di rumah — sama seperti mempunyai alat pemadam api sekiranya berlaku kecemasan — memberi keluarga alat yang mereka perlukan untuk bertindak balas terhadap dos berlebihan, apabila setiap saat penting.
Seterusnya, kita mesti menuntut penggubal undang-undang kita memastikan bahawa Narcan adalah berpatutan. Sehingga kini, pengeluar Narcan tidak menyatakan secara terbuka berapa kosnya. Kos semasa preskripsi Narcan tanpa insurans selalunya sekurang-kurangnya $50 atau bahkan $100. Ramai keluarga yang saya jaga yang mempunyai insurans masih bergelut untuk membayar walaupun $10 copay. Melalui peraturan dan bekerjasama dengan pengilang Narcan, kerajaan negeri dan persekutuan boleh membantu memastikan Narcan adalah semurah mungkin supaya orang ramai benar-benar membelinya.
Kita juga harus memastikan bahawa pembuat dasar membiayai program untuk menjadikan Narcan tersedia secara meluas dalam komuniti dan sekolah kita. Banyak jabatan kesihatan tempatan dan organisasi lain pada masa ini mengedarkan Narcan secara percuma dalam komuniti mereka. Selepas rentetan dos berlebihan remaja, Daerah Sekolah Bersepadu Los Angeles baru-baru ini menjadikan Narcan tersedia di semua sekolahnya. Program sedemikian dibiayai secara terbuka, dan walaupun selepas Narcan tersedia di kaunter, penggubal undang-undang harus terus menyokong mereka untuk memberikan ubat kepada orang yang tidak mampu dan di tempat yang diperlukan.
Ada yang berpendapat bahawa menjadikan Narcan tersedia secara meluas akan menggalakkan orang ramai menggunakan lebih banyak ubat – bahawa jika mereka tahu dos berlebihan mereka boleh diterbalikkan, mereka akan mengambil lebih banyak risiko. Hujah jenis ini adalah perkara biasa dalam perdebatan kesihatan awam tentang keselamatan dan terus terbukti salah. Sebagai contoh, pada tahun 1980-an, pengkritik berhujah bahawa undang-undang tali pinggang keledar mandatori akan menyebabkan orang ramai memandu dengan lebih melulu, satu dakwaan yang telah jelas disangkal. Penyelidikan menunjukkan bahawa apabila Narcan tersedia, kematian menurun dan penggunaan dadah tidak meningkat.
Dengan campur tangan mudah — lebih sedikit daripada menggunakan semburan hidung dan menelefon 911 — mana-mana daripada kita boleh menjadi wira. Keputusan FDA untuk membuat Narcan di kaunter memberi kita semua cara baharu untuk mengakses ubat yang menyelamatkan nyawa ini. Tetapi di tengah-tengah salah satu cabaran kesihatan awam yang paling hebat pada zaman kita, kita perlu memastikan bahawa setiap daripada kita bersedia untuk menggunakannya, dan bahawa kita memegang penggubal undang-undang kita bertanggungjawab untuk menjadikannya berpatutan dan boleh diakses.
